FtoM SRS 性別適合手術 
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FtoM SRS 性別適合手術 

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女性が男性化するには、数年間、数百万円というコストをかけて顔、身体、内外性器を段階的(ステージ)につくり変えていく必要があります。

ここでは以下のように、ステージごとに必要な手術を説明していきます。

 

<予備ステージ> 
GID診断を受け、ホルモン治療を行います

<ステージ1>   
乳房に対して手術を行い、「男性的外観」を得ます

あるいは美容的な目的で、目鼻、顔、脂肪吸引などを行います。
ここまでは当院にてお受けするとが可能です。

<ステージ2>   
子宮、卵巣、卵管の摘出術、膣粘膜切除・膣閉鎖術
 陰茎・陰嚢形成術
タイや国内の一部の施設(埼玉国際医療センターなど)にて行います。

 

※ページの一番、下に「問診票」がございます。
 GID相談では病歴の詳細の聞き取りが重要となりますので、
 「問診票」を印刷し、ご記入のうえで診察時にお持ちください。
 正確な診察のために、どうぞ宜しくお願いします。

 

<予備ステージ>

●GID診断

問診、身体・性器の診察

※性器の転換手術を受けるには、以下の条件が必要となります
・一定期間の性ホルモンの投与や、新しい性別での実生活経験 (real life experience; RLE)
・1年以上、新しい性での生活実績がある
・2年以上、現在の性に違和感を持っている
・1年以上、ホルモン注射を受けている
・精神科医師の診断書が必要
 ※GIDであること、他の精神疾患がないこと
・HIV検査 
 ※手術の汚染を防ぐ必要があるため、検査が必要です

●ホルモン療法
 1年継続(必須)

※無ホルモン状態では、身体の変調を来たしうるので、半年以上のホルモン投与歴が内性器切除術の必須条件となります.

2~3週間おきで投与します。
※目安: 1回125mgを1~2週間、1回250mgを2~3週間01

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<ステージ1>

■外観的 適合
性器以外の外見的特徴を男性化します。ここまでは国内にて完了することが可能で、これらの手術は当院にてお受けしております。

(胸の男性化)

①脂肪吸引+乳腺切除術
ba_gynecomastia22これは2つの手術を同時に行います。

・乳房の脂肪吸引
女性の乳房に特徴的な、皮下と乳腺下の脂肪吸引を行います。

乳房の外側に2-3mm程度の小さな孔から吸引します。

・乳腺切除術
乳輪の外周にそって、上部1/2を切開し、そこから乳房全体に剥離をすすめて乳腺組織を除去します。
大きな乳房では皮膚が余りますので、同時に乳輪上部の皮膚を三日月型に切除して皮膚の調整
を行います。これにより、同時に乳輪の大きさを調整します。

※コルセット等を長期間着用していた場合、乳房の変形が仕上がりに影響することがあります

※女性化乳房や大きすぎる下垂乳房の手術(mastopexy)もこれと同様の術式にて行います。

②乳頭・乳輪の縮小術
B面+++++乳腺切除術から3~4か月以降に、血行が回復してから乳頭を縮小します。
乳頭の一部を楔型に切除して縫合することで、直径・高さともに縮小することができ、ブラジャーなしでも乳頭が透けなくなります。

FTM1乳腺切除や巨大な乳輪の修正術では、乳輪の外周にそって傷ができます。 また切除する皮膚が多い場合は、右のようなギャザリングと呼ばれるヒダが生じます。o0480053013362695142 これは3~4カ月で改善します。

 

 

(顔の男性化)

男性的な特徴とは、男性型体毛(髭、モミアゲ、眉)、突出した骨格、薄い皮下脂肪を指します。
髭、モミアゲ、眉を植毛すると、精悍な顔立ちになります。

 

①自毛植毛(髭、モミアゲ、眉)fca
FUT(follicular unit transplantation自毛単一植毛法)という方法で行います。
これは後頭部の毛髪を毛包単位で取り出し、目的の部位に移植するというものです。
無毛部に対してデザイン通りに植毛をしたり、プロペシア内服やHARG注射(成長因子)
に抵抗性の脱毛(AGA)に対して、確実な効果を得ることができます。

手術は3つの工程から行います。
①採毛
後頭部の頭皮を4×1cmの範囲で切除します。
②株分け
顕微鏡下に医師の手により毛包1個づつの単位に切り分けます
③植毛
Choi式植毛器により植毛していきます。

1回の手術で植毛できる本数は100本程度です。
希望範囲によりますが、おおよそ4~6回の手術で完成させます。

※当院の特徴
株分けを含め、完全に医師のみの手作業で行う専門医院です。様々なリクエストに対応可能です。
そのため1回での植毛本数に限りがあります。数回に分けて採毛を行うために前回の創を再利用することができ、
結果的に創を最小限にすることができます。

 

FTM2(鼻の男性化)
男性の鼻スジは女性と比べ一回り大きく、高く、太いです。
鼻を大きく見せることで、掘りの深い、男前な顔立ちになります。

①プロテーゼ隆鼻術faavf
I型のシリコンプロテーゼを骨膜下にポケットをつくり挿入します。
他院にてレディエッセ、エンドプラスト、クレビエールを注入されていて、修正を希望される方も増えています。

②鼻尖形成術、鼻中隔延長1e6805e1449eeb541c155affd8a375d5

皮下組織を除去して鼻翼軟骨を縫縮し、耳の軟骨を尖端に移植します。
※鼻尖の大きさによって、close法(鼻腔内だけの傷)では内部処理が不十分となると判断した場合には
open法(底面の鼻柱に傷)によって行います。
※皮膚の厚みは変わらないので、皮膚厚によって仕上がりに差が生じます
FTM3※ページの一番、下に「問診票」がございます。
 GID相談では病歴の詳細の聞き取りが重要となりますので、
 「問診票」を印刷し、ご記入のうえで診察時にお持ちください。
 正確な診察のために、どうぞ宜しくお願いします。

 

<ステージ2-1>

①子宮・卵巣・卵管摘出術

 

a207777c4878cec115f48db899cb80d7月経を終了し身体を男性化するため、女性ホルモンの分泌臓器を切除します。
手術2週間経過後からの男性ホルモン投与が必須となります。

下腹部を横に15cm切開し、子宮、卵巣、卵管を切除し、膣上部で縫合し閉じます。

 

<ステージ2-2>

②尿道形成手術 (ステージ2-1から6カ月以降) 
女性の尿道を上方向に延長して、男性型の尿道を形成します。
尿道は膣の内壁を使用し、膀胱から新しい尿管をつくります(後に形成する陰茎尿道と接合する準備です)。
※尿道カテーテルを10日間挿入します

③膣閉鎖
膣の内壁を切除し、膣口を閉鎖します。

 

<ステージ2-3>

④前腕部陰茎尿道形成手術(ステージ2-2から6カ月以降)
膣の内壁、または臀部の皮膚をカテーテルに巻きつけ、前腕に埋め込み、陰茎や尿道形成のためののドナーとします。

 

afa※下腹部皮弁形成

※前腕の組織を使った場合、陰核を使用するミニペニス形成に比べて、より本物に近いサイズになります

⑤陰茎形成術(ステージ2-3から6カ月以降)phalloplasty06_big
6か月後に周囲の組織とともに前腕から埋入部を切除して陰核部に移植し、陰茎を形成して尿道をつなげます(顕微鏡的な遊離組織移植)。
そして陰唇の組織と脂肪から陰嚢をつくり、内部にシリコンの睾丸を挿入します。

その後、陰茎にも芯となるインプラントを挿入します。

⑥陰茎部アートメイク

前腕皮膚は本物の陰茎と比べ色が白いため、これをアートメイクでトーンを暗くして血管陰影などを加えます。

 ※こちらに「問診票」がございます。
 GID相談では病歴の詳細の聞き取りが重要となりますので、
 「問診票」を印刷し、ご記入のうえで診察時にお持ちください。
 正確な診察のために、どうぞ宜しくお願いします。MTF診断書①++

FTM診断書②

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