MtoF SRS 性別適合手術
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MtoF SRS 性別適合手術

 

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男性が女性化するには、数年間、数百万円というコストをかけて顔、身体、内外性器を段階的(ステージ)につくり変えていく必要があります。

ここでは以下のように、ステージごとに必要な手術を説明していきます。

 

<予備ステージ>  
GID診断を受け、ホルモン治療を行います
<ステージ1>   
目鼻や顔面骨、乳房、臀部に対して手術を行い、「女性的外観」を得る。ここまでは当院にてお受けすることができます。

<ステージ2>   
睾丸の摘出(去勢術)

陰茎から膣と陰核を、陰嚢から陰唇をつくり、尿道をつなぎかえます
タイや国内の一部の施設(→現在は中止)にて行います。

 ※ページの一番、下に「問診票」がございます。
 GID相談では病歴の詳細の聞き取りが重要となりますので、
 「問診票」を印刷し、ご記入のうえで診察時にお持ちください。
 正確な診察のために、どうぞ宜しくお願いします。

 

<予備ステージ>

●GID診断

問診、身体・性器の診察

 

※性器の転換手術を受けるには、以下の条件が必要となります
・一定期間の性ホルモンの投与や、新しい性別での実生活経験 (real life experience; RLE)
・1年以上、新しい性での生活実績がある
・2年以上、現在の性に違和感を持っている
・1年以上、ホルモン注射を受けている
・精神科医師の診断書が必要
 ※GIDであること、他の精神疾患がないこと
・HIV検査 
 ※手術の汚染を防ぐ必要があるため、検査が必要です

●ホルモン療法
 1年継続(必須)

※無ホルモン状態では、身体の変調を来たしうるので、半年以上のホルモン投与歴が
 内性器切除術の必須条件となります

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<ステージ1>

■外観的 適合
性器以外の外見的特徴を女性化します。ここまでは国内にて完了することが可能で、これらの手術は当院にてお受けしております。

(身体の女性化手術)
①豊胸術vW

※ホルモン注射によって皮下脂肪が多い方など、条件がよければ脂肪注入を先に行うことで、より大きく自然な胸に仕上げることができます。
 大腿・臀部から皮下脂肪を吸引して、遠心分離した後に乳房皮下に注入します。
 これによりインプラントの輪郭をぼやかせることができます。

②乳頭拡大術fawvw
陥凹乳頭に準じた方法で行います。
乳頭基部を3mmほど切開し、乳頭直下の策状組織を引き延ばしてから
基部を縫合糸にて固定してくびれを作ります。
1~2週間、吊り上げ固定を行います。

②豊尻術

11ホルモン注射の効果などで皮下脂肪の多いケースでは、不要な部分の脂肪を
バストやヒップに注入することができます(インプラント挿入前に行います)。

腹部をより細く、胸やヒップをより大きく変化することで、女性らしいラインに近づけることができます。

一般的な男性は皮下脂肪が少ないため、バストもヒップもインプラントによる形成が効果的です。

③乳輪アートメイク

新規キャンバスあf切開部分の傷痕修正などを行います。

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(顔の女性化手術)

(目をより大きく)

目を女性らしく大きく見せるためには、以下の方法を組み合わせると効果的です。
男性的な厚ぼったい二重を皮膚・脂肪の切除により軽くするとともに、睫毛、アイラインなどの女性的特徴を加えます。

①切開式二重術
1G424AU-0n 厚ぼったい脂肪(眼窩脂肪、ROOF)を除去して、二重幅を調整します。
 蒙古ヒダが強い場合は、目頭切開を追加します。

②目頭切開d0092965_02151
 蒙古ヒダによる末広型のつり目の印象を軽減します。
 ※内嘴靭帯を部分切除します
 蒙古ヒダが強い方では、鼻根が低形成であるケースが多く、プロテーゼ隆鼻などの鼻形成術を
 追加して受けられることが一般的です。
 
③目尻切開+グラマラスライン z無題v
 目尻切開、グラマラスライン(下瞼縁を下に引き下げる手術、「垂れ目術」)はそれぞれ単独だと効果が小さい手術ですが
 これらを組み合わせることで、外側に拡大することができます。

④睫毛植毛

+++2 女性の睫毛は男性よりも長く、密度が濃いものです。 後頭部から3×1cm程度の頭皮を切除して、毛根ごとに分割し、 それを睫毛に植毛します。 60%程度が定着し、永久的に長く、密度が濃い状態を保ちます。

⑤アートメイク(眉、アイライン、インライン、口唇)fvava

11(鼻を細く高く)
①プロテーゼ隆鼻術
I型のシリコンプロテーゼを骨膜下にポケットをつくり挿入します。
他院にてレディエッセ、エンドプラスト、クレビエールを注入されていて、修正を希望される方も増えています。

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②鼻尖形成術、鼻中隔延長新規キャンバスdc

皮下組織を除去して鼻翼軟骨を縫縮し、耳の軟骨を尖端に移植します。

※鼻尖の大きさによって、close法(鼻腔内だけの傷)では内部処理が不十分となると判断した場合には
open法(底面の鼻柱に傷)によって行います。
※皮膚の厚みは変わらないので、皮膚厚によって仕上がりに差が生じます

③Hump縮小術(鼻骨の骨切り)
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男性特有の、発達した骨格は、鼻背の中央にも現れます。
ここは「Hump(鼻骨)」と呼ばれ、Hupmが発達していると、鼻すじの
中央部が広く、高く目立って見えます。
鼻骨基部の両外側のラインにて骨を切開し、内側に倒しこむことで鼻骨の突出を軽減させます。
鼻すじは細く直線的になり、女性的な鼻形態となります。

④鼻翼縮小術
avavcZ※皮膚の厚みは変わらないので、皮膚厚によって仕上がりに差が生じます

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(額を丸く)


男性の顔面骨の輪郭は直線で構成されており、骨の突出が強くて皮下脂肪が少ないためゴツゴツしています。 
こうした角を削って皮下脂肪を補うことで、女性的な卵型の丸いシルエットに近づます。

女性ホルモンの投与開始が遅い場合、エラ、顎、頬骨、眉丘などが発達するため、顔面の性転換手術が必要な場合があります。

①脂肪注入(額、頬骨下)fafc

男性的な「大きい顔」「骨っぽい印象」の原因は2つあります。
①骨の突出部が発達している
②皮下脂肪が薄い

女性ホルモン療法により、皮下脂肪は厚みを増しますが、それでも不十分であるケースが多いです。額やコメカミに注入して丸くしたり、頬骨下の陥凹を膨らませることで、卵型の女性のフェイスラインに近づけます。

大腿あるいは臀部から脂肪を吸引して、遠心分離した後に、凹んだ部分に注入して丸いシルエットにします。
眉丘が突出して、平たく生え際が後退する額が男性型の特徴です。
脂肪注入や骨セメントなどを充填することで丸さを与えます。眉丘を削る場合もあります。

②毛髪移植+++1
後頭部の毛髪の一部を生え際に移植して、生え際を前に移動して形を整えます。

男性ホルモン(DHT)はAGA(男性型脱毛症)の原因となります。
自然にメイクでもアートメイクでもない
プロペシア(フィナステリド)やリアップ(ミノキシジル)などはAGAの予防はできますが、死滅した毛根を再生させることはできません。
生え際を前進させるには毛髪植毛が必要となります。19

(エラ張り、顎張り、頬張り顔を小顔に)
①下顎骨全体削り

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 医療用ボーンソーや骨ノミなどなどを用いて、骨の突出を削り落します。
 口内の切開から下顎骨を露出して、下顎骨全体の厚みを削り、顎先を細くして下顎角(エラ)を落とします。

②頬骨削り(アーチリダクション)zygomad3faafa++

側頭部と上唇歯肉の傷から頬骨・頬骨弓にアプローチします。
医療用ボーンソーによって、頬骨の突出を薄く削ったあと、頬骨弓を骨折、陥没させて、
顔の横幅を小さく見せます。

 

MTF5※ページの一番、下に「問診票」がございます。
 GID相談では病歴の詳細の聞き取りが重要となりますので、
 「問診票」を印刷し、ご記入のうえで診察時にお持ちください。
 正確な診察のために、どうぞ宜しくお願いします。

 

<ステージ2-1>

(国内で可能な性別適合手術)

①睾丸摘出OyvrW8kISiNqyz4XA8L9wQ_m
精巣からの男性ホルモン分泌のため、女性ホルモンを投与されても
女性化が現れにくい方は睾丸摘出により、効果が出やすくなります。

男っぽさを減らす、使用している女性ホルモンの量を減らす目的で
第一段階として行います。

※Shemaleの方は陰茎は残しながら、睾丸、陰嚢を切除し、股間をすっきりさせるケースが多いですtumblrfa

②陰嚢切除
睾丸摘出後の皮膚は伸びて弛むので、これを切除します。、
 
③偽睾丸入れ替え術facaf
睾丸摘出後の見た目の問題を解決します。

 

<ステージ2-2>

国内の一部のごく施設、あるいはタイにて行う、女性型の性器の形成術です。

①造膣術vaginoplasty
・陰茎皮膚翻転法ふぁあf
尿道と直腸の中間に膣になる空間を作り、そこにペニスの皮膚を反転して、膣の内壁とします。
さらに陰嚢の皮膚の1部も膣の入り口に利用して移植し膣を形成します。(皮膚の脱毛処理をしておきます。)
亀頭の一部分を縮小して陰核を形成します。また陰嚢の組織を利用して、小陰唇を形成します。

・S状結腸転用法
長期間のホルモン投与や睾丸を摘出済みの方は、畏縮のため陰茎の長さや睾丸の皮膚が不足する場合があります。
また包茎手術により皮膚が不足する場合もあります。
この場合は、S状結腸接続膣形成法によって陰茎をつくります。

下腹部を15cm開腹し、S状結腸を10cmほど切除して膣の内壁とします。残りの結腸と大腸は縫合します。

※反転法に比較すると細菌の繁殖を予防する機能に乏しく、つねに清潔な性交渉が求められます。

 

●FVS(甲状声帯壁縮小手術)

新規キャンバ++喉仏(甲状切痕)から尾側の甲状軟骨の前壁を切除し、縫合します。

声帯の張力を増加させることで、声のトーンを上げることを目指します。
また甲状切痕を切除することで、男性的な喉仏を縮小します。

まだ効果に関しては不安定な面があり、ボイストレーニングにて矯正しえないケースにて適応となります。

※ページの一番、下に「問診票」がございます。
 GID相談では病歴の詳細の聞き取りが重要となりますので、
 「問診票」を印刷し、ご記入のうえで診察時にお持ちください。
 正確な診察のために、どうぞ宜しくお願いします。

MTF診断書①+ MTF診断書②

 

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診療時間

時間区分 12~
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